“治癌神器”质子重离子治疗

日期:2019-09-24 

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  随着科学技术的进步,癌症的治疗也有了更多的高阶手段。近年来,质子重离子治疗逐渐走入大众的视野。本文将与大家分享一些质子重离子治疗的基本知识。
 
  1,自 1895 年伦琴发现 X 射线和 1898 年居里夫人发现放射线核素镭以来,放射治疗(以下简称放疗)肿瘤已走过了一百多年的历史。目前放疗已与手术、化疗并列成为肿瘤治疗的三大核心手段,三者相互补充。
 
  放疗目前是现代医学中治疗治疗肿瘤重要且有效的手段。其核心原理是不同性质的射线直接或间接杀伤病灶。
 
  不同放疗射线
 
  传统的X线放疗在杀伤肿瘤的同时,会不同程度地损伤肿瘤周围的正常细胞与组织。射线在进入体内时能量最强,随着进入体内深度的增加,射线能量逐渐减弱,即在射线的整个照射路径上,均存在能量沉积。
 
  举个例子,就像漫威里面的雷神,必杀技放闪电,一杀杀一片,敌人、友军分不清,皆中招。副作用相对较大。
 
  而目前放疗最前沿的技术是以质子束和重离子束为照射源的质子加速器和重离子加速器,又称质子刀和重离子刀。质子线在达到预设的照射深度时会释放出最大能量,随后能量迅速跌落至近乎为零,这种物理特性称为“布拉格峰”。
 
  
质子线与X线的剂量分布比较
 
  正因为质子具备这样的物理特征,质子射线就可运用自动化技术控制其能量释放的方向、部位和射程,可将 Bragg 峰控制在病灶靶区的边界,实现“定向爆破”。这样,在最大程度杀伤癌细胞的同时,正常细胞只受到少量辐射,因此正常组织受到的伤害远远小于其他放疗方式。
 
  还是用简单移动的例子说明。质子射线就像下面钢铁侠的出招方式,通过微型导弹精准制导,在杀死敌人的同时保证了我方安全。
 
  由于以上的特性,质子重离子治疗副作用少,适用面更宽。对于很多年龄较大、较虚弱以及无法手术的患者是非常适用的。
 
  质子治疗与X线放疗的比较。注:质子线的日语写作阳子线
 
  近些年来的临床数据也是证明了质子重离子治疗的疗效远超普通光子放疗,极大提高了肿瘤患者的生存几率和生活质量。
 
  
 
  质子重离子因其更高的精准性且更强的杀伤力,目前成为放疗技术医疗界中最为追捧的前沿技术。
 
  2,最早质子射线研究用于癌症治疗,是在美国加州大学的Lawrence Berkeley实验室,在那里进行了世界第一例晚期乳腺癌患者的质子临床试验。随后经过不断的临床研究,终于在1990年,第一家质子治疗中心在加州的Loma Linda大学落地,自此质子治疗开始正式应用于临床。
 
  
 
  之后的1994年,在日本的国立放射科学研究所,第一台治疗用的重离子设备诞生。当时的重离子中心院长辻井博彦成功的实施了世界首例肿瘤重离子治疗,被日本医疗界称为重离子之父。
 
  而截至到2019年4月,根据国际粒子治疗协作委员会的数据,全球有19个国家开展质重治疗,运营的质子、重离子中心共94家;其中,开展重离子治疗的国家有5个,分别为日本、德国、中国、意大利和奥地利,已运营的重离子中心有13家。
 
  3,质重治疗中心的建设和后期维护费用十分昂贵, 治疗的价格比远高于普通放疗。质子治疗的一个周期平均照射20次左右,重子治疗15次左右,具体照射次数将根据病情来调整。
 
  全球质子治疗费用对比(一周期)
 
  从上图我们可以看到,质子治疗单疗程来说日本算最划算,美国最贵。随着中国更多质子治疗中心的落地,相信未来价格也会有一定的回落。
 
  随着质子重离子的逐渐火热,不少医疗险也覆盖了可以报销或部分报销质子重离子的责任(需要达到一定条件)。
 
  最后需要说明一点的是,一些保险里面对质子重离子的宣传有不少夸张的成分,实际上质子重离子的治疗也不是万能, 治疗方案也得需要满足不少条件,且考虑到目前质子重离子机构非常稀缺,能否排上号这些问题也需要考虑,所以也不必过度解读。

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